肾上腺危象是一种严重的内分泌急危重症，其病因可以分为原发性和继发性两类，具体如下：

1. 原发性病因

原发性肾上腺危象通常是由于肾上腺本身的疾病或损伤导致肾上腺皮质激素分泌不足，具体包括：

• 肾上腺皮质功能减退：如肾上腺结核、肾上腺自身免疫性炎症、白血病、感染、恶性肿瘤等疾病会破坏肾上腺皮质，导致激素分泌不足。
• 急性损伤：严重的急性免疫性疾病、双侧肾上腺出血、全身或肾上腺局部出血性疾病、外伤、手术等直接损伤肾上腺。
• 肾上腺血管病变：如抗凝药物导致肾上腺血管栓塞。

2. 继发性病因

继发性肾上腺危象主要是由于垂体或下丘脑功能障碍，导致促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌减少，从而引发肾上腺皮质激素分泌不足，具体包括：

• 慢性肾上腺功能减退：在慢性基础上，感染、创伤、手术、分娩、过度劳累、大量出汗、恶心、呕吐、腹泻、失水等应激状态会加重病情。
• 糖皮质激素治疗中断：长期使用肾上腺皮质激素治疗某些疾病后，突然停药或减量，可能导致肾上腺皮质激素相对不足。
• 垂体或下丘脑疾病：如肿瘤、炎症、出血等导致垂体促肾上腺皮质激素分泌减少。

3. 其他相关因素

• 药物影响：某些药物（如苯妥英钠、巴比妥类、甲状腺素或胰岛素）可能干扰肾上腺激素的分泌，导致危象。
• 肾上腺手术：肾上腺切除手术过程中激素准备不足或操作不当，可能引发危象。

总结

肾上腺危象的病因复杂多样，主要包括肾上腺本身的疾病、垂体和下丘脑功能障碍、应激状态以及药物影响等。这些因素共同导致肾上腺皮质激素分泌不足，从而引发一系列严重的临床表现。若不及时治疗，可能危及生命。对于慢性肾上腺功能减退患者，应避免应激状态，并在医生指导下合理用药。