自身免疫性胰腺炎的药物治疗方案

一、一线药物（快速有效）

1. ‌糖皮质激素‌
   • ‌推荐药物‌：泼尼松（30-40mg/d起始）、甲泼尼龙‌。
   • ‌作用‌：快速抑制免疫反应，减轻胰腺炎症，多数患者在用药后数周内症状明显缓解‌。
   • ‌用法‌：初始剂量持续2-4周后逐步减量，总疗程维持1-3年以降低复发风险‌。

二、二线药物（激素效果不佳或维持治疗）

1. ‌免疫抑制剂‌

   • ‌推荐药物‌：硫唑嘌呤、巯基嘌呤、吗替麦考酚酯‌。
   • ‌作用‌：调节免疫功能，控制长期病情进展，适用于激素依赖或复发病例‌。
   • ‌注意事项‌：需监测骨髓抑制、肝肾功能等副作用‌。

2. ‌生物制剂‌

   • ‌推荐药物‌：利妥昔单抗、英夫利昔单抗‌。
   • ‌作用‌：靶向抑制特定免疫分子，用于难治性病例‌。

三、辅助药物（对症支持）

1. ‌熊去氧胆酸‌

   • ‌作用‌：改善伴随的糖尿病、肝功能异常，辅助缩小胰腺体积‌。

2. ‌质子泵抑制剂‌

   • ‌推荐药物‌：奥美拉唑、兰索拉唑‌。
   • ‌作用‌：减少胃酸分泌，缓解消化道症状‌。

四、用药原则与注意事项

• ‌个体化治疗‌：需根据病情严重程度、激素反应及副作用调整方案‌。
• ‌定期监测‌：治疗期间需复查血清IgG4水平、影像学及血常规等指标‌。
• ‌联合用药‌：难治性病例可考虑激素联合免疫抑制剂或生物制剂‌。

‌提示‌：所有药物需严格遵医嘱使用，避免擅自调整剂量或停药‌。