自身免疫性胰腺炎（AIP）是一种由自身免疫机制介导的特殊类型慢性胰腺炎，其治疗是必要的，以减轻炎症、维持缓解、保护脏器功能，并尽量减少治疗相关的不良反应。
治疗方法
-
糖皮质激素治疗
- 诱导缓解：口服糖皮质激素如泼尼松是AIP诱导缓解治疗的基础，初始剂量为每日0.6~0.8 mg/kg·d（一般为30~40 mg/d），持续1个月，2~4周后评估疗效。此后，泼尼松每2周减量5 mg，3~6个月后停用。
- 维持治疗：对于胰腺弥漫性肿大、治疗后影像学缓解较慢或血清IgG4仍高于2倍正常值上限的AIP患者，以小剂量糖皮质激素维持治疗以降低复发风险。
- 复发治疗：对病情复发的AIP患者，建议再次予以糖皮质激素治疗。
-
免疫抑制剂治疗
- 当AIP患者单用糖皮质激素治疗不能控制病情、糖皮质激素减量过程中疾病反复或糖皮质激素不良作用明显时，建议联合使用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、环孢素A、甲氨蝶呤、环磷酰胺和来氟米特等，以降低糖皮质激素用量。
-
生物制剂治疗
- 当1型AIP患者对大剂量糖皮质激素耐药，或不能耐受其治疗，或对免疫调节治疗无应答时，应考虑利妥昔单抗治疗。
-
胰酶替代治疗
- 对存在胰腺外分泌功能不全（PEI）的AIP患者，建议给予胰酶替代治疗，例如含高活性脂肪酶的胰酶制剂，于餐中服用。
-
手术治疗
- 对于存在梗阻、假性囊肿等严重并发症时，可能需要手术干预，如胰管引流术、胰腺切除术等。
-
多学科诊治
- AIP临床表现复杂多样，常需要多个相关学科联合，完成疾病的诊断、评估、治疗和随访。
治疗原则
- 个体化治疗：根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
- 减轻炎症：通过药物治疗减轻胰腺和其他受累器官的炎症。
- 维持缓解：通过维持治疗防止病情复发。
- 保护脏器功能：通过治疗保护胰腺和其他受累器官的功能。
- 减少不良反应：尽量减少治疗相关的不良反应。
自身免疫性胰腺炎需要积极治疗，以改善患者的生活质量和预后。
