自身免疫性胰腺炎（AIP）目前尚无法通过单一药物完全根治，但通过规范化的药物治疗和综合管理，多数患者可实现症状缓解、病情稳定甚至长期不复发。以下是核心治疗方案及注意事项：
一、核心药物治疗方案
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糖皮质激素（一线药物）
- 常用药物：泼尼松（强的松）、甲泼尼龙等。
- 用法：初始剂量为每日30-40mg，症状缓解后每2周减量10%~20%，维持低剂量（5mg/日）长期使用以防止复发。
- 作用：快速抑制免疫反应，减轻胰腺炎症，多数患者在治疗3个月内显著改善。
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免疫抑制剂（二线药物）
- 适用情况：激素疗效不佳、依赖或复发患者。
- 常用药物：硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯（MMF）、环磷酰胺等。
- 注意：需监测肝肾功能及骨髓抑制风险。
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生物制剂（难治性病例）
- 常用药物：利妥昔单抗（抗CD20单抗）、托珠单抗等。
- 作用：针对特定免疫通路，减少B细胞介导的炎症反应。
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辅助药物
- 质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑，抑制胃酸分泌，缓解胰腺炎症。
- 胰酶替代剂：胰腺外分泌功能不足时使用（如胰酶肠溶胶囊）。
- 中药：部分研究显示黄连、丹参等具有抗炎作用，需在中医师指导下使用。
二、关键注意事项
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急性期处理
- 禁食、静脉营养支持，使用抗胰酶制剂（如乌司他丁）。
- 合并胆道梗阻时需内镜下支架置入或胆管引流。
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长期管理
- 定期复查血清IgG4、影像学评估胰腺萎缩情况。
- 戒酒、低脂饮食，避免胰腺刺激。
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手术治疗
- 仅用于并发症（如假性囊肿、胰管结石）或疑似胰腺癌鉴别时。
三、预后与复发
- 多数患者通过规范治疗可长期缓解，但需警惕胰腺纤维化导致的不可逆损伤。
- 复发率约10%-20%，与激素减量速度、免疫状态相关。
总结
自身免疫性胰腺炎需个体化治疗，以糖皮质激素为核心，结合免疫抑制剂和辅助药物，同时强调长期监测和生活方式调整。目前尚无法“根治”，但通过规范治疗可显著改善生活质量并延缓疾病进展。建议在风湿免疫科或消化科医生指导下制定方案，并定期随访。
