赖特综合征性巩膜炎是一种与赖特综合征(Reiter's syndrome)相关的眼部炎症性疾病,属于全身性疾病的眼部表现。赖特综合征是一种继发于泌尿生殖道或肠道感染后的反应性关节炎,主要表现为关节炎、非特异性尿道炎或宫颈炎、炎性眼病及黏膜皮肤病变。其眼部病变以结膜炎和前葡萄膜炎最常见,巩膜炎则相对少见。
核心特征
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病因与机制
目前病因未完全明确,但认为与感染(如沙眼衣原体、志贺菌等)、免疫异常及遗传因素(如HLA-B27基因)相关。感染可能触发免疫系统攻击自身组织,导致炎症反应。 -
症状表现
- 眼部症状:
- 巩膜炎:表现为眼痛、畏光、流泪、视力下降,巩膜充血(眼红)。
- 结膜炎:结膜充血、分泌物增多,可能为首发症状。
- 前葡萄膜炎:眼痛、视物模糊、虹膜后粘连等,严重时可引发继发性青光眼。
- 全身症状:
- 关节炎:对称性关节肿痛,常见于膝、踝关节。
- 泌尿生殖系统症状:尿频、尿急、尿道分泌物等。
- 皮肤黏膜病变:如多形红斑、水疱等。
- 眼部症状:
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诊断与治疗
- 诊断:结合病史(感染史、关节炎史)、体格检查及实验室检查(血常规、病原体检测、HLA-B27基因检测)等。
- 治疗:
- 药物:非甾体抗炎药(如布洛芬)、糖皮质激素(如泼尼松)、免疫抑制剂(如甲氨蝶呤)等,用于控制炎症和免疫反应。
- 手术:严重病例(如巩膜穿孔)需考虑巩膜移植术。
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预后
多数患者经规范治疗后预后较好,但可能复发,需定期复查。若延误治疗,可能引发角膜炎、视神经炎等严重并发症,甚至导致视力丧失。
建议出现相关症状时及时至眼科和风湿免疫科就诊,早期干预可有效控制病情。