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病原体及感染途径
神经梅毒由梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统引起,主要通过以下方式传播:- 性接触传播:未采取保护措施的性行为(如无套性交、多性伴侣)是主要传播途径。
- 母婴传播:孕妇感染梅毒后,病原体可通过胎盘传给胎儿,导致先天性神经梅毒。
- 血液传播:输入含梅毒螺旋体的血液或血制品可能感染,但较为罕见。
- 间接接触:接触被污染的物品(如毛巾、马桶)感染风险极低,通常需皮肤破损才可能传播。
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发病机制
梅毒螺旋体侵入中枢神经系统后,可引发脑膜、血管、脑实质或脊髓的炎症与损伤。例如:- 脑膜炎导致脑膜血管周围淋巴细胞浸润,影响脑神经功能。
- 血管炎症引发脑梗死,表现为偏瘫、失语等。
- 长期感染可导致神经元变性,出现痴呆、脊髓痨等严重症状。
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高危因素
- 未治疗的早期梅毒:约10%未经治疗的早期患者会发展为神经梅毒。
- 免疫力低下:如感染HIV的人群,神经梅毒发病风险更高。
神经梅毒的核心病因是梅毒螺旋体感染神经系统,需通过性接触、母婴或血液传播。早期规范治疗(如青霉素)可有效预防神经梅毒的发生。