急性脊髓炎的治疗需结合药物干预、支持治疗及早期康复，以下为综合优化方案：
一、急性期快速控制病情
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糖皮质激素冲击治疗
- 首选甲泼尼龙或地塞米松，通过大剂量静脉给药快速抑制炎症反应，减轻脊髓水肿和神经损伤。
- 治疗周期通常为3-7天，需根据病情调整剂量，逐步过渡至口服维持。
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免疫调节治疗
- 联合静脉注射免疫球蛋白（IVIG），中和异常抗体，保护神经细胞。
- 对激素反应不佳者，可考虑血浆置换清除炎症介质。
二、关键支持治疗
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感染防控
- 明确细菌或病毒感染时，针对性使用抗生素或抗病毒药物（如更昔洛韦）。
- 定期监测体温、血常规及脑脊液指标，预防继发感染。
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并发症预防
- 呼吸道管理：保持气道通畅，必要时吸氧或机械通气。
- 泌尿系统护理：导尿处理尿潴留，预防尿路感染。
- 压疮预防：每2小时翻身、使用气垫床及皮肤按摩。
三、促进神经恢复的辅助治疗
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营养神经药物
- 联合维生素B1、B12及甲钴胺，促进神经轴突修复。
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高压氧治疗
- 改善脊髓缺氧状态，加速受损神经修复，建议发病后1个月内启动。
四、早期康复介入
- 急性期后72小时内开始床旁康复：
- 被动关节活动维持肌肉弹性，电刺激预防肌萎缩。
- 病情稳定后过渡至主动训练（如桥式运动、坐位平衡），配合针灸、超声波治疗改善血液循环。
五、特殊情况下手术干预
- 仅适用于脊髓严重受压（如椎管内血肿）或脊柱结构异常患者，通过椎板切除减压术解除压迫。
注：治疗需根据个体病情动态调整，建议三甲医院神经专科规范治疗，激素治疗期间需监测电解质及血糖，康复训练需由专业团队制定渐进式方案。
