心力衰竭(heart failure)简称心衰,是一种复杂的临床综合征,以下是关于它的详细介绍:
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定义与本质:
- 由于任何心脏结构或功能异常引起的心室充盈和射血能力受损,导致心排血量不能满足机体组织代谢需要,以肺循环和体循环淤血,器官、组织灌注不足为临床表现的一组综合征。
- 严格来说,它不是一种独立的疾病,而是各种心脏疾病发展到最后表现出来的一种病理状态的总称。
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分类:
- 根据发生的速度分为急性心衰和慢性心衰;根据影响的部位分为左心衰、右心衰和全心衰等。
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病因:
- 冠心病心肌缺血、心肌梗死是引起心衰的最常见原因之一;还有各种心肌病和心肌炎,以病毒性心肌炎和原发性扩张型心肌病最常见;糖尿病心肌病、心脏瓣膜功能异常如瓣膜狭窄和关闭不全、高血压等也是引发心衰的重要原因。
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诱发因素:
- 呼吸道感染是最常见、最重要的诱因;心律失常,尤其是心房颤动;过度体力消耗和情绪激动,如妊娠分娩、暴怒等;静脉输液过多过快;钠盐摄入过多;利尿剂使用不当等都可能诱发心衰。
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症状:
- 呼吸困难是最常见的症状,包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,甚至急性肺水肿。
- 咳嗽、咳痰、咯血,特别是白色浆液性泡沫痰是心衰的常见症状。
- 乏力、疲倦、运动耐力下降,少尿及肾功能损害症状等也较为常见。
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治疗:
- 药物治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体拮抗剂、正性肌力药、扩血管药等。
- 非药物治疗方法包括心脏再同步化治疗(CRT)和植入类型心律转复除颤器(ICD)等。改善生活方式和饮食习惯对于心衰的治疗也非常重要。
心力衰竭是一种严重的心血管疾病,其治疗需要综合考虑多种因素,患者应积极配合医生的治疗方案,并注意日常生活中的自我管理和保健。