清明登山时被水蛭咬伤后，可以通过以下方式判断是否中毒，并采取相应措施进行处理：

一、水蛭咬伤的常见症状

1. 局部症状：

   • 伤口周围出现水肿性丘疹，伴有少量出血。
   • 咬伤处皮肤可能出现红斑、风团或瘀点。
   • 水蛭分泌的抗凝血物质会导致伤口持续出血，且血量可能较多。
   • 咬伤后通常不痛，但可能出现瘙痒或轻微不适。

2. 全身症状：

   • 个别情况下可能出现过敏反应，如风团、大疱，甚至过敏性休克。
   • 水蛭若进入鼻腔，可能引发鼻出血、鼻塞、鼻痛等症状。
   • 若进入阴道或尿道，可能引起阴道出血或尿痛、血尿。

二、如何判断是否中毒

1. 观察伤口：

   • 水蛭咬伤的伤口通常较为规整，呈圆形或椭圆形，与普通外伤不同。
   • 如果伤口持续出血不止，可能是水蛭分泌的抗凝血物质导致，需注意观察是否出现贫血或感染迹象。

2. 全身反应：

   • 若出现牙龈出血、皮肤瘀点、鼻出血等全身性出血症状，提示可能有中毒风险。
   • 若出现过敏性休克症状（如头晕、呼吸困难、全身乏力等），应立即就医。

3. 其他异常：

   • 咬伤部位出现红肿、瘙痒、疼痛，尤其是症状持续加重，需警惕感染或过敏反应。

三、处理措施

1. 现场处理：

   • 移除水蛭：避免直接用手拉扯，可用鞋底轻拍或用盐、清凉油撒在水蛭上，促使其脱落。
   • 清洗伤口：用生理盐水或清水冲洗伤口，清除可能残留的细菌或毒素。
   • 消毒伤口：使用碘伏或酒精对伤口进行消毒，防止感染。

2. 止血与观察：

   • 若伤口持续出血，可用干净的毛巾或纱布轻压止血。
   • 注意观察伤口是否出现感染迹象（如红肿、发热）。

3. 就医建议：

   • 若出现过敏反应、全身性出血症状或感染迹象，应及时就医。
   • 可根据医生建议注射破伤风疫苗，预防破伤风感染。
   • 若症状严重或无法自行处理，应尽快前往医院接受专业治疗。

四、注意事项

• 避免感染：水蛭可能携带细菌或病毒，处理伤口时需特别注意卫生。
• 过敏风险：部分人群对水蛭咬伤可能产生过敏反应，需密切观察症状变化。
• 避免不当处理：不要挤压伤口，以免血液传播毒素或加重感染。

通过以上方法，可以初步判断水蛭咬伤是否导致中毒，并采取相应的处理措施。如症状严重或持续恶化，请务必及时就医。