缺血性心肌病的药物治疗需根据病理机制和临床表现综合选择，目前尚无单一药物可实现“根治”，但规范用药可有效控制病情进展并改善预后。以下为临床常用药物分类及作用：

一、西药治疗核心方案

1. ‌抗血小板药物‌
   • 阿司匹林、氯吡格雷等通过抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心肌梗死风险‌。
2. ‌调脂稳定斑块药物‌
   • 他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）可降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定动脉粥样硬化斑块，延缓血管狭窄‌。
3. ‌改善心肌供血药物‌
   • ‌硝酸酯类‌（硝酸甘油、单硝酸异山梨酯）：扩张冠状动脉，缓解心绞痛‌。
   • ‌β受体阻滞剂‌（美托洛尔、比索洛尔）：减慢心率、降低心肌耗氧量，改善心肌缺血‌。
   • ‌钙通道阻滞剂‌（地尔硫䓬、硝苯地平）：适用于冠状动脉痉挛或高血压患者，扩张血管并降低心肌收缩力‌。

二、中成药辅助治疗

1. ‌通心络胶囊‌：改善微循环，调节血脂，保护血管内皮功能，常与他汀类或抗血小板药物联用增强疗效‌。
2. ‌脑心清胶囊‌（柿叶提取物）：适用于冠心病合并脑动脉硬化，对心绞痛有效率可达50%-85.71%‌。
3. ‌麝香保心丸、冠脉宁片‌：扩张冠状动脉，缓解胸闷胸痛‌。

三、中药汤剂辨证施治

• ‌补气活血类‌：人参、黄芪等可补气强心，促进心肌修复，配合茯苓皮等利水消肿药物改善心衰症状‌。
• ‌活血化瘀类‌：血府逐瘀汤等方剂可改善血行不畅‌。

四、用药注意事项

1. 需个体化选择药物组合，例如合并高血压者优先选用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂‌。
2. 长期用药需监测肝肾功能、凝血功能及电解质水平，警惕他汀类肌痛、硝酸酯类耐药性等副作用‌。
3. 严重血管狭窄患者需联合介入治疗（支架/搭桥手术），药物仅为基础治疗手段‌。

缺血性心肌病的药物治疗需多靶点联合干预，结合生活方式管理（低盐低脂饮食、戒烟限酒）才能实现最佳疗效‌。