缺血性心肌病的病因主要包括以下几点：

1. 冠状动脉粥样硬化

• 动脉粥样硬化：是引起心肌缺血的最常见病因。动脉粥样硬化是动脉壁的细胞、细胞外基质、血液成分、局部血流动力学、环境及遗传等因素共同作用的结果4。
• 危险因素：包括高血压、高血糖、高胆固醇血症、纤维蛋白原升高以及吸烟等4。
• 病理过程：冠状动脉出现血管内皮损伤或剥脱，内膜通透性增强，少量血浆脂质向内皮下入侵，形成富含脂质的泡沫细胞，逐渐发展成粥样斑块，引起冠状动脉狭窄或闭塞4。

2. 血栓形成

• 冠状动脉血栓：冠状动脉急性血栓堵塞是导致急性透壁性心肌梗死的主要原因，但血栓均发生于动脉粥样硬化斑块的基础上4。
• 血栓影响：血栓局部的斑块约3/4有破溃及(或)出血，可造成血管腔持续性的闭塞或狭窄4。

3. 血管炎

• 冠状动脉炎：多种风湿性疾病可以累及冠状动脉发生冠状动脉炎，经反复活动、修复、机化可引起冠状动脉管腔狭窄，导致心肌缺血4。
• 疾病类型：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、结节性多动脉炎、病毒性冠状动脉炎等4。

4. 其他因素

• 冠状动脉痉挛：冠状动脉可能会发生痉挛，导致管腔暂时性狭窄或闭塞，从而引起心肌缺血7。
• 冠状动脉微血管病变（X综合征）以及冠状动脉结构异常：也可能导致慢性心肌缺血8。

这些病因共同作用，导致心肌长期缺血，引起心肌坏死、纤维化，最终导致心脏功能受损，出现缺血性心肌病的临床表现。