颈动脉狭窄的定义
颈动脉狭窄是一种因颈动脉管腔变窄导致脑部供血不足的血管疾病，主要由动脉粥样硬化斑块、血管炎或先天性发育异常等因素引起。随着狭窄程度加重，可能引发脑缺血甚至脑梗死，严重威胁患者健康。
主要病因
- 动脉粥样硬化（最常见病因）：
- 长期高血压、高血脂、糖尿病等导致脂质沉积于血管壁，形成斑块，最终使管腔狭窄。
- 血管炎：
- 自身免疫异常（如大动脉炎、巨细胞动脉炎）引发血管壁炎症，破坏正常结构，导致狭窄。
- 先天性因素：
- 先天性颈动脉肌纤维发育不良等畸形，导致血管壁薄弱或增厚。
- 其他因素：
- 颈部外伤、放射性损伤等也可能引发血管损伤及狭窄。
典型症状
- 早期症状：
可能无症状，或偶发头晕、头痛、四肢麻木等。 - 典型脑缺血表现：
- 短暂性脑缺血发作（TIA）：黒矇、单侧肢体无力、失语、活动笨拙；
- 视力模糊、视野缺失、耳鸣或眩晕。
- 严重并发症：
- 缺血性脑卒中：偏瘫、感觉障碍、失语、意识模糊等。
诊断方法
- 影像学检查：
- 颈部血管超声（筛查首选）、CTA、MRA、DSA（诊断金标准）。
- 临床表现评估：
- 结合头晕、视力障碍、肢体无力等症状及颈动脉杂音等体征综合判断。
治疗与管理
- 生活方式干预：
- 控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动。
- 药物治疗：
- 抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类调脂药，以稳定斑块、预防血栓。
- 手术/介入治疗：
- 颈动脉内膜切除术（CEA）或支架置入术（CAS），适用于中重度狭窄或有症状患者。
总结
颈动脉狭窄是脑卒中的重要危险因素，早期可通过影像学筛查发现。对于高危人群（如老年人、三高患者），需定期监测颈动脉状态，及时干预以降低脑梗死风险。
