心力衰竭（Heart Failure），简称“心衰”，是一种严重的心脏疾病，表现为心脏无法有效泵血，导致血液在静脉系统淤积、动脉系统灌注不足，从而引发一系列循环障碍症状。以下是关于心力衰竭的详细介绍：
1. 定义
心力衰竭并不是一种独立的疾病，而是多种心脏疾病发展的终末阶段。它主要分为两种类型：
- 急性心力衰竭：由于急性心肌损害或心脏负荷突然加重，导致心排血量骤降，常表现为急性肺水肿、心源性休克等，危及生命。
- 慢性心力衰竭：持续存在的心功能不全状态，病情可稳定、恶化或失代偿，是多种心脏疾病的终末期表现。
2. 病因
心力衰竭的病因主要包括以下几类：
- 心肌损害：
- 原发性心肌损害：如冠心病、心肌梗死、心肌炎、扩张型心肌病等。
- 继发性心肌损害：如内分泌代谢性疾病、心肌淀粉样变性、心脏毒性药物等。
- 心脏负荷过重：
- 压力负荷过重：如高血压、主动脉瓣狭窄等。
- 容量负荷过重：如瓣膜关闭不全、严重贫血、甲状腺功能亢进等。
- 心脏舒张受限：
- 如冠心病、高血压引起的心室肥厚、限制型心肌病、缩窄性心包炎等。
3. 症状
心力衰竭的临床表现多样，主要症状包括：
- 呼吸困难：
- 早期为劳力性呼吸困难，后期在平静状态下也会出现。
- 夜间阵发性呼吸困难，严重时可能出现肺水肿。
- 体力活动受限：
- 患者感到持续疲劳、乏力，运动耐量显著下降。
- 心率加快，出现心慌、心悸感。
- 体液潴留：
- 双下肢、脚踝水肿。
- 腹胀、食欲不振等胃肠道淤血症状。
- 其他症状：
- 尿量减少（肾脏灌注不足）。
- 咳嗽、咳痰、咳血（肺淤血）。
4. 诊断方法
心力衰竭的诊断需要结合症状、病史和辅助检查：
- 临床症状和体征：
- 呼吸困难、乏力、水肿等典型表现。
- 医生通过听诊可发现心脏杂音或心律不齐。
- 辅助检查：
- 心电图：显示左心室肥厚、ST-T改变等异常。
- 心脏超声：评估心脏结构和功能，是诊断的重要手段。
- 实验室检查：如血常规、心肌酶谱等。
- 胸部X线：显示心脏增大、肺淤血等。
5. 治疗方法
心力衰竭的治疗方法多样，需根据病情严重程度选择：
- 药物治疗：
- 利尿剂：如呋塞米、螺内酯，用于减轻水肿。
- 扩血管药物：如硝酸甘油、硝普钠，用于降低心脏负荷。
- 心脏再同步化治疗：
- 用于心室收缩不同步的患者，改善心脏功能。
- 植入型心律转复除颤器：
- 预防心脏性猝死，适用于高风险患者。
- 心脏移植：
- 针对终末期心力衰竭患者，恢复心功能。
- 生活方式管理：
- 控制盐摄入量（每日不超过3克）。
- 避免过度劳累和情绪激动。
6. 预防与日常管理
- 控制基础疾病：
- 积极治疗高血压、冠心病等。
- 健康生活方式：
- 均衡饮食、戒烟限酒、适度运动。
- 定期复查：
- 定期监测心脏功能，及时调整治疗方案。
总结
心力衰竭是一种复杂的临床综合征，其病因多样、症状明显，需通过综合诊断和治疗来管理。如果您或身边人有相关症状，请及时就医，在医生指导下进行规范治疗。
