心力衰竭患者的主观感受主要表现为多系统症状的综合体,具体可分为以下五类:
一、呼吸系统异常
- 呼吸困难:初期表现为活动后气短(如爬楼梯、快走时),随着病情加重,日常活动甚至静息状态下也会出现呼吸急促。平躺时呼吸困难加重,需要垫高枕头或半卧位才能缓解(端坐呼吸)。夜间可能因突发的窒息感惊醒,需坐起数分钟才能缓解(阵发性夜间呼吸困难)。
- 咳嗽与咯血:夜间或平卧时频繁干咳,可能咳出白色泡沫痰;严重时痰液呈粉红色或带血丝,伴随喉咙发紧感。
二、循环系统异常
- 心悸与胸闷:自觉心跳沉重、加速或不规则跳动,常伴随胸前区压迫感或隐痛,尤其在活动后明显。
- 水肿:下肢(脚踝、小腿)出现凹陷性水肿,按压后皮肤回弹缓慢;严重时腹部肿胀、体重骤增(体液潴留),甚至出现胸腔积液导致的呼吸受限。
三、运动系统异常
- 极度疲乏:轻微活动(如穿衣、洗漱)即感肌肉无力,日常家务难以完成。部分患者描述“四肢像灌铅一样沉重”。
- 运动耐量下降:步行100米或上一层楼梯需多次停顿休息,恢复时间明显延长。
四、消化系统异常
- 腹胀与食欲减退:因胃肠道淤血出现持续饱胀感,进食少量食物即产生恶心感,可能伴随便秘或腹泻。
五、其他异常感知
- 皮肤冰凉与发绀:四肢末端温度降低,口唇/指甲床呈青紫色(血氧不足表现)。
- 焦虑与睡眠障碍:因呼吸困难反复发作产生恐惧感,夜间频繁惊醒导致睡眠碎片化。
这些症状常呈进行性加重,且多种不适可能同时出现。例如患者在夜间可能同时经历呼吸困难、咳嗽和心悸,形成恶性循环。