1. 疾病特征
- 多系统损害:可累及皮肤、关节、肾脏、心脏、肺、血液系统及神经系统等,几乎涉及全身所有器官。例如,约50%患儿出现蝶形红斑(面部蝶翼状皮疹),部分伴脱发、口腔溃疡及日光过敏。
- 病情凶险:相比成人,儿童发病更急骤、脏器损伤更严重,且具有更高的疾病活动性。部分患儿可能因肾功能衰竭、脑出血等危及生命。
2. 临床表现
- 典型症状:发热(最常见)、乏力、食欲下降,约半数患儿出现蝶形红斑。
- 其他症状:关节肿痛、肾脏损害(血尿、蛋白尿)、血液系统异常(贫血、血小板减少)、神经系统症状(头痛、抽搐)等。
3. 发病特点
- 性别与年龄:女童更易患病,学龄期及青春期发病率较高,5岁以上儿童多见。
- 遗传因素:约1%-4%为单基因突变导致,相关致病基因超过40种。
4. 治疗与管理
- 核心药物:糖皮质激素联合免疫抑制剂(如环磷酰胺)是基础治疗,部分需联用生物制剂。
- 治疗目标:控制炎症、保护器官功能、减少复发,并尽量降低激素用量以减少副作用。
- 预后改善:通过规范治疗,37%患儿可达“无激素缓解”,50%实现“小剂量药物维持”,多数可正常学习生活。
提示:若孩子出现不明原因发热、皮疹、关节痛等症状,建议及时至风湿免疫科就诊排查。早期诊断和规范治疗对改善预后至关重要。