成人类风湿性关节炎性巩膜炎是一种由类风湿性关节炎（RA）引起的眼部并发症，属于自身免疫性疾病。以下是关于这种疾病的详细解释：
病因
成人类风湿性关节炎性巩膜炎的病因尚不完全明确，但主要与以下因素有关：
- 1.宿主遗传因素：某些患者中存在特定的人类白细胞抗原（HLA），这与基因表达有关
- 2.免疫调节异常和自身免疫：RA的基本病变是滑膜炎，这是机体对抗原刺激的免疫反应，包括体液免疫和细胞免疫
- 3.触发或持续的微生物感染：一些患者在发病前有反复的病菌感染。
- 4.诱发因素：潮湿、寒冷、疲劳、营养不良、外伤和精神因素等可能诱发该病
发病机制
RA的发病机制涉及滑膜细胞的转化和细胞因子的释放，这些细胞因子促进滑膜成纤维细胞的增生，导致炎症反应。在眼部，这种机制同样会引起巩膜炎和葡萄膜炎
症状
成人类风湿性关节炎性巩膜炎的症状包括：
1.眼部疼痛：患者常感到眼部有明显的刺痛、胀痛或钝痛
2.视力下降：由于巩膜炎症累及角膜、晶状体等结构，影响光线的折射和传导，导致视力逐渐或突然下降
3.眼红：巩膜血管扩张、充血，使眼睛呈现发红的外观
4.畏光：眼睛对光线敏感，在强光下会感到不适
5.流泪：炎症刺激泪腺分泌增加，导致不自觉地流泪
6.全身症状：包括关节疼痛、肿胀、僵硬、发热、乏力等
并发症
成人类风湿性关节炎性巩膜炎可能引起以下并发症：
1.角膜炎：炎症可能蔓延到角膜，导致角膜炎
2.前葡萄膜炎：炎症可能影响前葡萄膜，导致前葡萄膜炎
3.青光眼：炎症可能导致眼压升高，引发青光眼
4.白内障：长期炎症可能引起白内障
5.脉络膜视网膜病变：炎症可能影响脉络膜和视网膜，导致病变
6.视神经病变：炎症可能影响视神经，导致视神经病变
7.眼球运动障碍：炎症可能影响眼球运动，导致运动障碍
诊断
诊断成人类风湿性关节炎性巩膜炎需要结合多种方法：
1.临床症状观察：患者常表现为红眼、疼痛、视力下降等症状
2.体格检查：通过裂隙灯显微镜检查评估眼球结膜和巩膜的健康状况
3.实验室检查：包括类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）、C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）等
4.影像学检查：光学相干断层扫描（OCT）和超声生物显微镜（UBM）可以详细评估巩膜的病变情况
治疗
治疗成人类风湿性关节炎性巩膜炎的目标是缓解疼痛、减轻炎症、保护视力和关节功能，并尽可能恢复正常生活方式。治疗方法包括：
1.药物治疗：非甾体抗炎药（NSAID）、糖皮质激素、免疫抑制剂等
2.局部治疗：局部应用糖皮质激素滴眼液
3.手术治疗：在某些严重情况下，如坏死性前巩膜炎有穿孔倾向或已穿孔时，可考虑巩膜加固术
预后
成人类风湿性关节炎性巩膜炎的预后较差，36%～45%的患者在巩膜炎发生后3年内死亡
预防
预防措施包括早期发现和治疗眼部病变，以及控制类风湿性关节炎的病情
成人类风湿性关节炎性巩膜炎是一种严重的眼部并发症，需要及时诊断和治疗，以防止视力丧失和全身性并发症。
