糖尿病酮症酸中毒（DKA）的快速治疗需结合以下关键措施，通过多学科协作和精准管理实现病情控制：
一、快速补液恢复血容量
- 首选生理盐水：前4小时内补液量可达1-2升，根据脱水程度和心肺功能调整速度，优先纠正高渗和脱水状态。
- 补液原则：先快后慢，初期快速输注（1-2小时内输入1000-2000ml），后续根据血压、尿量等调整速度。
二、小剂量胰岛素持续静脉滴注
- 初始剂量：按0.1单位/公斤/小时静脉输注短效胰岛素，促进血糖平稳下降（每小时3.9-6.1mmol/L）。
- 调整方案：当血糖降至13.9mmol/L时，改用含葡萄糖的液体（如5%葡萄糖溶液）并减少胰岛素剂量，避免低血糖。
三、纠正电解质紊乱
- 补钾治疗：在尿量正常后立即开始补钾，静脉滴注氯化钾（浓度≤40mmol/L），预防低钾血症引发的心律失常。
- 动态监测：每小时监测血钾、钠、磷等指标，根据结果调整补液和补钾方案。
四、谨慎纠正酸中毒
- 轻度酸中毒：通过补液和胰岛素治疗可自行纠正，无需额外干预。
- 重度酸中毒（pH<7.1）：需补充碳酸氢钠，但需严格控制剂量和速度，避免脑水肿等并发症。
五、消除诱因与并发症防治
- 控制感染：积极寻找感染源（如呼吸道、泌尿道感染），针对性使用抗生素。
- 预防脑水肿：避免血糖下降过快（每小时降幅≤5mmol/L），密切监测意识状态和神经系统症状。
六、全程监测与动态调整
- 血糖监测：每小时检测血糖，根据变化调整胰岛素剂量。
- 生命体征观察：持续监测血压、心率、尿量及意识状态，及时处理休克、肾衰竭等并发症。
治疗关键点总结
| 治疗阶段 | 核心措施 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 补液 | 快速输注生理盐水，恢复有效循环血量 | 根据心肺功能调整速度，防止肺水肿 |
| 胰岛素 | 持续静脉滴注小剂量胰岛素 | 避免剂量过大导致低血糖或脑水肿 |
| 电解质 | 优先纠正低钾血症，兼顾钠、磷平衡 | 补钾需在尿量充足后进行 |
| 并发症防控 | 早期识别感染、脑水肿等风险 | 多学科协作（如ICU、内分泌科）提升救治效率 |
通过上述综合措施，多数患者可在24-48小时内脱离危险，但需后续精细化调整降糖方案并加强糖尿病管理。
