糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的一种严重急性并发症，其特征为高血糖、高血酮和代谢性酸中毒。以下是关于DKA的详细信息：
病因
DKA的发病原因主要包括以下几点：
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胰岛素缺乏：
- 绝对缺乏：如1型糖尿病患者，由于自身免疫或其他原因导致胰岛素绝对缺乏\cite{web_9}。
- 相对缺乏：如2型糖尿病患者在应激状态下，胰岛素相对不足2。
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感染：如呼吸道、泌尿系统或皮肤感染等，感染可导致应激反应，使血糖水平升高1。
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治疗不当：如中断胰岛素治疗或药物剂量调整不合理5。
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饮食不当：如过量进食高糖、高脂肪食物或饮酒等5。
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应激：如急性心肌梗死、脑血管意外、创伤、手术等应激情况5。
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其他因素：如某些药物（如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等）、妊娠、分娩等5。
病理生理
DKA的病理生理过程主要包括以下几点：
- 胰岛素缺乏导致血糖无法被有效利用，脂肪分解增加，产生大量酮体7。
- 酮体积累导致血液pH值下降，引起代谢性酸中毒7。
- 高血糖导致渗透性利尿，使水和电解质大量丢失，引起脱水和电解质紊乱6。
临床表现
DKA的临床表现主要包括以下几点：
- 早期症状：口干、口渴、多尿症状加重6。
- 中期症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，呼吸深快，呼气中有烂苹果味6。
- 严重症状：严重失水，尿量减少，皮肤黏膜干燥，眼球下陷，脉快而弱，血压下降，四肢厥冷，晚期可出现意识障碍甚至昏迷6。
诊断
DKA的诊断主要依据以下几点：
- 血糖升高：血糖水平通常大于13.9 mmol/L6。
- 血酮体升高：血酮体水平通常大于3 mmol/L6。
- 代谢性酸中毒：血pH值小于7.3，二氧化碳结合力小于18 mmol/L6。
治疗
DKA的治疗主要包括以下几点：
- 补液：纠正脱水，恢复血容量和肾灌注，有助于降低血糖和清除酮体6。
- 胰岛素治疗：小剂量胰岛素持续静脉滴注，以降低血糖和抑制酮体生成6。
- 纠正电解质紊乱：特别是低血钾，需要及时补充6。
- 纠正酸中毒：在必要时，可适量补充碱性药物6。
- 消除诱因：如控制感染、调整药物剂量等6。
- 防治并发症：如脑水肿、低血糖等6。
预防
DKA的预防主要包括以下几点：
- 严格控制血糖：定期监测血糖，根据医生的建议调整药物剂量。
- 避免感染：保持良好的个人卫生，及时治疗感染。
- 合理饮食：避免过量进食高糖、高脂肪食物，限制饮酒。
- 避免应激：保持良好的心理状态，避免过度劳累和应激情况的发生。
- 定期体检：定期进行体检，及时发现和治疗潜在的健康问题。
DKA是一种严重的急性并发症，一旦发生，需要及时就医，以免延误病情。如果出现相关症状，应及时就医进行诊断和治疗。
