被蚂蟥咬伤后，如果挠破皮了，应该按照以下步骤进行处理：
1. 停止挠抓，避免感染
被蚂蟥咬伤后，不要用手挠抓伤口，以免引起感染或使伤口恶化7。
2. 使蚂蟥脱落
- 拍打法：用手掌或鞋底连续拍击虫体，蚂蟥会自行退出脱落11。
- 刺激法：使用食醋、酒精、盐水、烟油水或清凉油等涂抹在蚂蟥身上和吸附处，使其自然脱出11。
- 镊子法：如果有消毒过的镊子，可以用镊子轻轻夹住蚂蟥的头部，将其拔出5。
3. 清洁和消毒伤口
- 清洗伤口：用温水和肥皂轻轻清洗伤口，去除污垢和残留的蚂蟥体液5。
- 消毒伤口：用碘伏或酒精消毒伤口，防止感染8。
4. 处理伤口出血
如果伤口出血不止，可以用干净的纱布或棉球轻轻压迫止血。如果出血严重，应及时就医4。
5. 使用药物
- 抗生素软膏：如果伤口有感染迹象，可以使用含有抗生素成分的软膏，如红霉素软膏、金霉素软膏等6。
- 抗组胺药物：如果出现过敏反应，如瘙痒、红肿等症状，可以口服抗组胺药物，如西替利嗪或氯雷他定6。
- 中药外敷：对于局部肿胀和疼痛，可以使用具有清热解毒作用的中药外敷，如金银花、连翘等制成的药包或煎剂6。
6. 观察伤口变化
在处理伤口后，应密切观察伤口的变化。如果伤口出现红肿、发热、渗液等感染症状，或者瘙痒和不适症状持续不退，应及时就医5。
7. 预防措施
在户外活动时，应采取预防措施，如穿长袖衣物、长裤，扎紧领口、袖口和裤脚，避免在有蚂蟥的水域活动等11。
如果伤口严重或有其他不适症状，应及时就医，以便得到专业的治疗和指导。
