胃食管反流病（GERD）的病因是多方面的，主要包括以下几点：
1. 抗反流屏障结构和功能异常
- 食管下括约肌（LES）功能障碍：包括一过性下括约肌松弛（TLESR）和食管下括约肌压力降低，导致胃内容物反流入食管1。
- 膈脚抗反流作用减弱：如食管裂孔疝、腹内压增高等，破坏了膈角结构，导致抗反流屏障削弱1。
2. 食管清除作用降低
- 食管蠕动减弱：如老年人食管动力减弱或干燥综合征等疾病影响唾液腺功能，导致食管清除反流物的能力下降8。
- 唾液分泌减少：影响食管对反流物的清除8。
3. 食管黏膜屏障功能降低
- 长期抽烟、酗酒：破坏食管黏膜屏障，促进食管炎、食管溃疡形成1。
- 刺激性食物和药物：如辛辣、熏、烤、霉变等食物和非甾体抗炎药等，加重对食管的刺激和损害1。
4. 食管感觉异常
- 食管对酸的敏感性增加：部分GERD患者有反流症状，但酸反流在生理范围，可能与黏膜防御削弱、内脏神经通路功能失常及持续的食管收缩有关1。
5. 胆汁反流
- 混合性反流：胃食管反流病中胆汁反流常见，与酸反流并存，与食管溃疡、狭窄、吞咽困难和Barrett食管等关系密切3。
6. 幽门螺杆菌（HP）感染
- 胃酸分泌增加：HP感染可使最大泌酸量（MAO）及基础泌酸量（BAO）明显增高，胃内酸性增强，反流入食管的胃酸性内容物将导致食管黏膜上皮损害13。
7. 其他因素
- 遗传因素：胃食管反流病可能通过家族遗传的方式传递给后代5。
- 药物影响：某些药物如钙通道阻滞剂和抗胆碱能药物能降低食管下括约肌张力，增加胃食管反流的风险5。
- 胃排空延迟：如胃溃疡、胃炎、胃轻瘫等疾病，导致胃内压力升高，促使胃内容物反流至食管8。
这些因素单独或共同作用，导致胃食管反流病的发生。治疗时应综合考虑，从多个方面进行治疗。
