慢性胰腺炎概述

慢性胰腺炎（Chronic Pancreatitis，CP） 是一种由遗传、环境等因素引起的胰腺组织进行性慢性炎症性疾病2。其病理特征为胰腺腺泡萎缩、破坏和间质纤维化2。

病因

慢性胰腺炎的病因多样，包括：

1. 梗阻：如胆结石、胆道蛔虫、十二指肠乳头水肿等引起的胆胰管阻塞1。
2. 过量饮酒：长期大量饮酒是慢性胰腺炎的主要病因之一1。
3. 暴饮暴食：尤其过食高蛋白、高脂肪食物，可刺激胰液过量分泌1。
4. 高脂血症：如肾炎、去势治疗及应用外源性雌激素等引起的高脂血症1。
5. 高钙血症：如甲状旁腺功能亢进症等引起的高钙血症1。
6. 自身免疫性疾病：如自身免疫性胰腺炎等8。
7. 胰腺先天性异常：如囊性纤维化等3。
8. 胰腺外伤或手术：如胰腺意外损伤等8。
9. 急性胰腺炎：急性胰腺炎反复发作可导致慢性胰腺炎8。

临床表现

慢性胰腺炎的临床表现主要包括：

1. 腹痛：最常见的症状，通常位于上腹部，可向腰背部放射，疼痛剧烈且反复发作1。
2. 恶心、呕吐：常与腹痛伴发，呕吐物为胃十二指肠内容物1。
3. 腹胀：早期为反射性肠麻痹，严重时可由腹膜后蜂窝织炎刺激所致1。
4. 体重下降：由于进食减少和营养吸收障碍导致8。
5. 脂肪泻：表现为排便次数增多，粪便不成形，表面有油光8。
6. 血糖升高：由于胰岛细胞受损导致胰岛素分泌不足，可发展为糖尿病5。
7. 黄疸：当胰头显著纤维化或假性囊肿压迫胆总管下段时可出现8。

检查

慢性胰腺炎的诊断主要依靠以下检查：

1. 实验室检查：包括血清淀粉酶、脂肪酶测定，血常规、血糖、肝功能等检查1。
2. 影像学检查：如腹部B超、CT、MRI等，可显示胰腺的形态学改变1。
3. 胰腺功能检查：如胰酶分泌功能测定等3。

治疗

慢性胰腺炎的治疗主要包括：

1. 去除病因：如戒烟戒酒，调整饮食结构等1。
2. 控制症状：如使用镇痛药物缓解疼痛，补充外源性胰酶改善消化吸收功能等1。
3. 纠正改善胰腺内外分泌功能不全：如使用胰岛素控制血糖等1。
4. 防治并发症：如手术治疗胰管梗阻等1。

预后

慢性胰腺炎的预后因人而异，积极治疗者可缓解症状，但不易根治。晚期患者多死于并发症，如胰腺癌等1。早期诊断和治疗对改善预后至关重要。