一、主要病因及特征
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咳嗽变异性哮喘
以夜间或凌晨干咳为主，遇冷空气、刺激性气味易加重，无典型哮喘的喘息症状。支气管激发试验或舒张试验可确诊。 -
上气道咳嗽综合征
多由鼻炎、鼻窦炎等鼻咽疾病引发，表现为白天咳嗽为主，伴鼻塞、流涕、咽后壁黏液附着感，体位改变时咳嗽加剧。 -
胃食管反流性咳嗽
咳嗽常伴反酸、烧心等消化症状，平躺或餐后易发作，胃酸反流刺激咽喉是主要机制。 -
嗜酸粒细胞性支气管炎
以刺激性干咳为主，诱导痰中嗜酸粒细胞比例≥2.5%，对糖皮质激素治疗反应良好。 -
变应性咳嗽
与过敏相关，但无气道高反应性，抗组胺药和糖皮质激素可缓解症状。
二、典型症状
- 干咳为主：多数慢性咳嗽为刺激性干咳，少痰或无痰。
- 伴随症状：可能伴鼻塞、流涕（鼻后滴漏）、反酸（胃食管反流）、胸闷（咳嗽变异性哮喘）等。
- 夜间加重：部分类型（如咳嗽变异性哮喘）在夜间或凌晨咳嗽加剧。
三、治疗与管理
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西医治疗
- 病因治疗：如吸入糖皮质激素（咳嗽变异性哮喘）、抗组胺药（变应性咳嗽）、抑酸药（胃食管反流）等。
- 对症治疗：镇咳药、支气管扩张剂等缓解症状。
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中医调理
- 辨证论治：分风邪伏肺、湿热郁肺等证型，常用针灸、穴位贴敷等外治法。
- 中药调理：强调补虚固本，结合祛邪，如苏黄止咳胶囊等。
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生活方式调整
- 避免接触过敏原（如尘螨、花粉）和刺激性气体。
- 睡前2小时禁食以减少胃食管反流。
- 适度运动（如游泳、爬山）增强体质。
四、何时就医？
若咳嗽持续超过8周，或伴咳血、体重下降、胸痛等症状，需及时就诊排查肺癌、肺结核等严重疾病。
慢性咳嗽需综合病史、检查明确病因，中西医结合治疗往往效果更佳。日常注意防护，避免诱因，多数患者可通过规范治疗显著改善症状。
