慢性咳嗽的病因多种多样，以下是一些主要的病因：
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呼吸系统疾病
- 慢性支气管炎：是慢性咳嗽最常见的病因之一，患者通常有长期吸烟史，由于支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，导致咳嗽、咳痰症状持续存在。
- 支气管哮喘：尤其是咳嗽变异性哮喘，主要表现为刺激性干咳，多在夜间或凌晨发作，冷空气、过敏原、运动等可能诱发，肺功能检查可发现气道高反应性。
- 支气管扩张：反复的支气管感染和阻塞导致支气管结构破坏，引起慢性咳嗽、大量脓痰，常伴有咯血。
- 肺结核：常有低热、盗汗、乏力等全身症状，以及咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状，胸部影像学检查可发现结核病灶。
- 肺癌：多表现为无痰或少痰的刺激性干咳，当肿瘤引起支气管狭窄后可加重咳嗽，多为持续性，呈高调金属音咳嗽或刺激性呛咳。
- 间质性肺疾病：如特发性肺纤维化、结节病等，早期常以干咳为主要表现，随着病情进展可出现呼吸困难等症状。
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鼻部疾病
- 鼻后滴流综合征：鼻腔分泌物倒流至咽喉部，刺激咳嗽感受器，导致咳嗽。常见于鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等患者，表现为发作性或持续性咳嗽，以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽，鼻后滴流和（或）咽后壁黏液附着感。
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消化系统疾病
- 胃食管反流病：胃酸和其他胃内容物反流进入食管，刺激食管黏膜感受器，通过神经反射引起咳嗽。典型症状为烧心、反酸、嗳气等，部分患者仅以咳嗽为唯一表现，多为刺激性干咳，夜间咳嗽明显。
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心血管系统疾病
- 左心衰竭：左心衰竭导致肺淤血，肺泡及支气管黏膜淤血、水肿，影响呼吸功能，引起咳嗽、咳痰等症状，常伴有呼吸困难、乏力、心悸等。
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药物因素
- ACEI类降压药：服用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物（如卡托普利、依那普利等）可引起咳嗽，发生率约在10%-30%，占慢性咳嗽病因的1%-3%。
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心理因素
- 心因性咳嗽：由患者严重心理问题或有意清喉引起，也称为习惯性咳嗽、心因性咳嗽。小儿相对常见，典型表现为日间咳嗽，专注于某一事物及夜间休息时咳嗽消失，常伴随焦虑症状。
慢性咳嗽的病因复杂多样，涉及多个系统和器官的疾病。准确诊断慢性咳嗽的病因需要综合患者的病史、症状、体征以及相关检查结果进行综合分析。
