小儿贲门失弛缓症的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、内镜治疗和手术治疗。具体是否需要手术取决于病情的严重程度和患儿对其他治疗方法的反应。以下是详细的解释：

1. 1.一般治疗：调整饮食习惯，少食多餐，避免进食过快、过冷、过热或刺激性食物。进食后适当活动，促进食物排空
2. 2.药物治疗：常用药物包括硝苯地平、硝酸异山梨酯等钙离子拮抗剂，可以降低食管下括约肌压力，缓解症状肉毒杆菌毒素注射也是一种治疗方法，可以暂时抑制食管平滑肌的收缩
3. 3.内镜治疗：内镜下球囊扩张术：通过胃镜将球囊送入患儿食管，然后充气扩张食管肌肉，改善贲门松弛功能障碍，适用于轻度至中度贲门失弛缓症患者经口内镜下括约肌切开术（POEM）：这是一种微创技术，通过隧道内镜进行肌切开，疗效可靠且创伤小。
4. 4.手术治疗：食管肌层切开术（Heller手术）：对于病情严重、其他治疗方法无效的患儿，可以考虑进行食管下段肌层切开术。这种手术可以直接解决食管肌层异常收缩的问题，改善食管功能腹腔镜下贲门切开术：这是一种微创手术方法，相比传统的开放手术，患者术后恢复更快，切口更小

小儿贲门失弛缓症是否需要手术取决于病情的严重程度和患儿对其他治疗方法的反应。对于轻度至中度患者，内镜治疗和药物治疗可能是首选，而对于病情严重或对其他治疗方法无效的患者，手术治疗可能是必要的。建议在专业医生的指导下，根据具体病情选择合适的治疗方案。