小儿时期常见的呕吐可以分为内科性和外科性两大类型。
内科性呕吐
内科性呕吐占小儿呕吐的80%～90%，通常由以下原因引起：
- 咽下羊水或服用药物：这些物质可能刺激胃肠黏膜，引起呕吐8。
- 喂养不当：如乳头内陷、奶嘴孔过大等，可能导致婴儿吞入过多空气或奶量过多，引起呕吐8。
- 胃肠道功能失调：如幽门痉挛、便秘等，可能导致食物无法顺利通过胃肠道，引起呕吐8。
- 肠道内及肠道外感染：感染可能导致胃肠道炎症或全身炎症反应，引起呕吐8。
- 颅内疾病：如缺氧、颅内高压等，可能导致呕吐中枢受到刺激，引起呕吐8。
- 电解质紊乱：如低钠血症、低钾血症等，可能导致胃肠道功能紊乱，引起呕吐8。
- 功能性肠梗阻：如肠套叠等，可能导致肠道阻塞，引起呕吐8。
- 先天性代谢性疾病：如高氨血症、半乳糖血症等，可能导致体内代谢紊乱，引起呕吐8。
内科性呕吐通常表现为呕吐奶汁及咖啡样物为主，呕吐物不含胆汁或粪便成分，无肠梗阻表现，常伴有消化道以外的表现如青紫、呼吸困难、心动过速等8。
外科性呕吐
外科性呕吐占小儿呕吐的10%～20%，通常由以下原因引起：
- 先天性肥厚性幽门狭窄：幽门肌肉肥厚，导致食物无法顺利通过，引起呕吐8。
- 胃扭转或穿孔：胃部发生扭转或穿孔，导致胃内容物无法正常排空，引起呕吐8。
- 食管闭锁：食管与胃或肠道不相通，导致食物无法进入胃部，引起呕吐8。
- 肠狭窄或闭锁：肠道发生狭窄或闭锁，导致食物无法顺利通过，引起呕吐8。
- 巨结肠：结肠扩张，导致粪便无法顺利排出，引起呕吐8。
- 直肠肛门闭锁：直肠与肛门不相通，导致粪便无法排出，引起呕吐8。
- 肠旋转不良：肠道在发育过程中旋转不正常，导致肠道阻塞，引起呕吐8。
- 肠套叠：一段肠道套入另一段肠道内，导致肠道阻塞，引起呕吐8。
外科性呕吐通常表现为呕吐胆汁或粪便成分为主，多为喷射状，呕吐量大，有明显肠梗阻表现，反复呕吐导致脱水和电解质紊乱8。
是否需要手术
对于内科性呕吐，通常不需要手术治疗，可以通过调整喂养方式、治疗原发病、纠正电解质紊乱等方法进行治疗。
对于外科性呕吐，通常需要手术治疗，如先天性肥厚性幽门狭窄需要手术切开幽门肌肉，肠狭窄或闭锁需要手术切除狭窄或闭锁部分并进行吻合等。
小儿时期常见的呕吐是否需要手术治疗，取决于呕吐的原因和类型。如果怀疑是外科性呕吐，应及时就医进行相关检查，如腹部X线、胃肠造影等，以明确诊断并及时进行手术治疗。如果确诊为内科性呕吐，则不需要手术治疗。
