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病史采集
需详细询问患者近期是否使用过水杨酸类药物(如阿司匹林、水杨酸镁等),包括用药剂量、时间及途径(口服或外用)。若为儿童或老年人,需特别关注误服或过量使用的可能性。 -
临床表现
- 轻度中毒:恶心、呕吐、头痛、头晕、耳鸣、咽喉或上腹部灼热感。
- 中度中毒:发热、口干、多汗、肌肉疼痛、颤抖、尿频、失眠等。
- 重度中毒:呼吸困难、意识模糊、抽搐、昏迷、休克,甚至出现代谢性酸中毒、凝血功能障碍、肝肾功能损害等。
- 特殊体征:呼吸急促或深大(Kussmaul呼吸)、皮肤湿冷、血压下降、发绀等。
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实验室检查
- 血清水杨酸浓度测定:超过0.4g/L(40mg%)或300mg/L具有诊断意义。
- 血液生化检查:显示代谢性酸中毒(CO₂结合力降低)、凝血酶原时间延长,尿中可检出蛋白、红细胞、管型及酮体。
- 尿液检查:三氯化铁定性试验呈紫色至紫红色,提示尿中存在水杨酸。
- 其他检查:血常规、肾功能、心电图等辅助评估器官损伤及电解质紊乱。
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影像学检查
必要时进行胸部X光、腹部B超等,观察心肺、肝肾等器官结构是否受损。
总结:诊断需综合用药史、典型中毒症状(如呼吸异常、意识障碍)及实验室指标(血清水杨酸浓度升高、代谢性酸中毒等)。若怀疑中毒,应立即停药并就医,避免延误治疗。