根据2025年青海西宁医保政策，职工医保在省内跨市就医的报销情况如下：

一、直接结算范围

1. 住院费用直接结算

   职工医保已开通跨省异地就医直接结算的地区包括北京市、天津市、山东省、江苏省、四川省、河南省、河北省、云南省、甘肃省、辽宁省10个地区。参保人员持社保卡可在这些地区已接入异地就医系统的定点医疗机构实现住院费用实时结算报销。

2. 门诊及零售药店费用直接结算

   2025年6月底前，西宁、海东、海南3个市（州）将开通职工医保和城乡居民医保普通门诊及零售药店购药费用跨省直接结算。高血压、糖尿病等特殊病慢性病门诊费用也将逐步纳入直接结算范围。

二、报销流程

1. 备案要求

   需办理异地就医备案，包括退休异地安置备案、长期驻外工作备案或三级定点医疗机构转诊转院备案。

2. 操作方式

   • 通过“国家医保服务平台”APP查询异地联网定点医药机构；

   • 选择备案地对应的定点医院进行费用结算。

三、其他注意事项

• 转诊证明 ：普通门诊需提供转诊证明（县级及以上医院开具）；

• 缴费标准 ：2025年城乡居民医保个人缴费标准为每人每年400元。

总结

2025年青海西宁职工医保在省内跨市就医（如到北京、江苏等地）可直接结算住院费用，普通门诊及特殊病门诊费用也将在6月底前纳入直接结算范围。参保人员需确保备案齐全且医院支持异地结算。