小儿感染性心内膜炎的疼痛缓解需结合感染控制和症状管理，具体措施如下：
一、药物治疗
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非甾体抗炎药（NSAIDs）
- 阿司匹林：通过抑制前列腺素合成减轻炎症和疼痛，适用于轻中度疼痛，需注意剂量（每日5-7mg/kg）及血栓风险。
- 布洛芬：抑制环氧化酶活性，缓解发热、关节痛，可口服或外用（每日4-6mg/kg）。
- 对乙酰氨基酚：中枢镇痛作用，适合低龄儿童（每日10-15mg/kg），对发热和轻微疼痛有效。
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抗生素治疗
- 根据病原体选择敏感抗生素（如青霉素类、头孢菌素类），控制感染可间接缓解心脏炎症和疼痛。
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抗凝治疗
- 针对血栓高风险患儿（如合并先天性心脏病），使用华法林等药物预防血栓形成，减少瓣膜损伤相关疼痛。
二、手术治疗
- 适应症：严重瓣膜损伤、赘生物增大、保守治疗无效时，通过瓣膜修复/置换术清除感染灶，恢复心脏功能。
三、辅助措施
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休息与营养
- 卧床休息减少心脏负担，保证高热量、高蛋白饮食，必要时输注免疫球蛋白或新鲜血浆增强免疫力。
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监测与护理
- 密切观察体温、呼吸、胸痛等症状变化，避免剧烈运动，预防皮肤破损感染。
四、注意事项
- 非甾体抗炎药需避免长期使用以防消化道出血；
- 抗生素疗程需足量足程，防止复发；
- 术后需定期复查超声心动图、血培养等监测恢复情况。
以上方案需在医生指导下实施，根据患儿个体情况调整治疗策略。
