高动力性循环的严重性
高动力性循环(hyperdynamic circulation),又称高动力性循环状态,是指成人静息状态时心脏指数超过4L/(min·m2),正常值为2.2~3.9L/(min·m2)。心排血量增加是由于心率增快或心搏量增加(或两者同时存在)产生的。
病因
高动力性循环的病因包括生理性和病理性两类:
- 生理性原因:如体力活动、情绪激动、大量进食、妊娠、发热、湿热环境等\cite{web_3}。
- 病理性原因:如严重贫血、甲状腺功能亢进、维生素B1缺乏所致的脚气性心脏病、动静脉瘘、类癌综合征、肝硬化、少数肺源性心脏病及某些骨病等\cite{web_3}。
- 其他原因:部分原因不明的高动力性循环即原发性高动力性循环\cite{web_4}。
症状
高动力性循环的症状多种多样,主要表现心血管及精神神经系统症状,包括:
- 胸闷、心悸、头晕、乏力\cite{web_6}。
- 心前区疼痛,持续时间长,多为刺痛\cite{web_6}。
- 低热、多汗、失眠、四肢发麻\cite{web_6}。
- 自觉气短、气不够用,叹气后舒服\cite{web_6}。
- 少数有短暂晕厥,咽部阻塞感\cite{web_6}。
- 当站立、紧张激动时加重,卧位、恶心、呕吐减轻\cite{web_6}。
- 劳累后轻度气急,但工作一般不受影响\cite{web_6}。
- 若出现心力衰竭会有端坐呼吸\cite{web_6}。
诊断
高动力性循环的诊断依据包括:
- 心脏听诊发现心率加快\cite{web_3}。
- X线发现心脏搏动强烈\cite{web_3}。
- 心电图显示有心肌缺血情况且心室出现高电压\cite{web_3}。
- 左心导管检查显示患者心脏指数超过4L/(min·m2)\cite{web_3}。
治疗
高动力性循环的治疗包括:
- 药物治疗:首选β受体阻滞药,如普萘洛尔、美托洛尔等,根据病情调整药物剂量\cite{web_11}。
- 针对病因治疗:如有明确病因的高动力性循环,如甲状腺功能亢进、维生素B1缺乏、贫血等,应针对病因治疗\cite{web_7}。
- 其他治疗:如心力衰竭时可采用强心、利尿、扩血管等药物治疗\cite{web_12}。
预后
高动力循环状态由于患者体内儿茶酚胺过度释放,心排血量增高,增加心脏的负担。尤其如合并急性心肌梗死等疾病时,可增加病死率。故应积极治疗\cite{web_15}。
总结
高动力性循环的严重性取决于其病因和症状。如果是生理性原因引起的,可能不需要特殊治疗。但如果是病理性原因引起的,特别是合并其他严重疾病时,可能会对患者的生命造成威胁,需要积极治疗。如果出现相关症状,应及时就医进行诊断和治疗。