脊髓血管病是否需要手术，取决于具体的病情和类型。以下是一些常见的情况：

1. 缺血性脊髓血管性疾病

   • 一般不需要手术：对于由严重心血管疾病或手术所引起的严重低血压、脊髓动脉粥样硬化、动脉炎等原因导致的缺血性脊髓血管病，通常先采用药物治疗，如使用血管扩张药、改善循环的药物等。
   • 特定情况可手术：如果是硬膜外或硬膜下血肿压迫脊髓导致的缺血，可能需要紧急手术清除血肿，以解除对脊髓的压迫。

2. 出血性脊髓血管性疾病

   • 一般不需要手术：对于少量的脊髓蛛网膜下腔出血，可能会采取保守治疗，包括卧床休息、使用止血药物、脱水降颅压等治疗措施。
   • 需要手术的情况：如果出血量较大，形成较大的血肿压迫脊髓，或者出血反复发生，可能需要手术治疗。手术的目的是清除血肿，减轻对脊髓的压迫。

3. 脊髓血管畸形

   • 需要手术：无论是有症状型还是无症状型的脊髓血管畸形，多数情况下都需要手术治疗。手术的目的是切除病灶，减少再出血的风险，或者减少脊髓压迫，降低继发损害。
   • 手术方式：包括开放手术和介入手术。开放手术是通过显微技术将畸形血管结扎或切除；介入手术则是通过血管内操作，精确地找到供血的血管进行栓塞。

总的来说，脊髓血管病的治疗需要根据具体病情制定个体化的方案，患者应积极配合医生的治疗，以提高治疗效果和生活质量。预防脊髓血管病的发生也非常重要，如保持良好的生活习惯、控制基础疾病等。