根据2025年甘肃省医疗保障政策,甘肃白银市职工医保省内跨市就医直接结算已实现全面覆盖,具体如下:
一、直接结算范围
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住院费用
参保人员在本省其他市州就医时,无需备案即可直接结算住院费用,执行就医地规定的支付范围、比例及限额。
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门诊费用
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普通门诊 :未办理异地就医备案的参保人员,门诊费用需先自费后报销,报销比例降低20%;
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门诊慢特病 :办理了异地就医备案的参保人员,可按就医地规定直接结算门诊慢特病费用。
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二、政策优化措施
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“医保钱包”跨省用
全省推广使用“医保钱包”,实现职工医保个人账户跨省共济使用,进一步简化异地就医报销流程。
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“一件事”集成办理
2024年底前,职工医保个人账户家庭共济、异地就医备案、门诊慢特病费用跨省直接结算等4项业务实现“一站式”办理,支持线上线下“一网通办”。
三、注意事项
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备案要求 :异地就医备案是实现直接结算的必要条件,需通过医保经办机构线上或线下办理;
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政策时效 :以上政策适用于2025年全年的医保报销,具体操作流程及细节建议通过甘肃省医疗保障局官网或官方APP查询。
如需办理异地就医备案或查询报销进度,可通过甘肃省医疗保障局官网(www.gansu.gov.cn)或拨打医保热线(12333)咨询。