1. 药物治疗(核心方案)
- 首选药物:青霉素是中枢神经梅毒(包括脊髓梅毒)的首选药物。常用方案为:
- 早期梅毒:普鲁卡因青霉素每日1次,连续10-14天;或苄星青霉素每周1次,连续2-3次。
- 晚期梅毒:普鲁卡因青霉素每日1次,连续20天;或苄星青霉素每周1次,连续3次。
- 过敏替代药物:青霉素过敏者可选用头孢曲松、多西环素、红霉素等。
2. 对症治疗
- 神经症状处理:如闪电样疼痛可用苯妥英钠或卡马西平缓解,避免使用阿片类药物。
- 内脏危象:阿托品或酚噻嗪衍生物可能有效。
3. 注意事项
- 首剂反应:青霉素治疗初期可能出现轻度发热、白细胞增多,通常无需特殊处理。
- 定期复查:治疗后需每3个月复诊,每6个月复查脑脊液,直至细胞数、蛋白质含量等指标恢复正常。
4. 生活管理
- 规律作息,避免熬夜和过度劳累。
- 饮食清淡易消化,避免辛辣刺激食物。
- 治疗期间禁止性生活,伴侣需同步检查。
提示:脊髓梅毒需尽早规范治疗,延误可能导致神经功能不可逆损伤。建议及时至神经内科或皮肤性病科就诊,在医生指导下完成疗程。