根据云南省医疗保障局发布的最新政策,2025年云南普洱职工医保省内跨市就医的报销规则如下:
一、异地就医备案要求
-
备案范围
-
离开普洱市到云南省内其他州市就医,或离开云南到外省就医,均需办理异地就医备案。
-
备案对象包括异地长期居住人员、异地临时外出就医人员等。
-
-
备案方式
- 支持线上备案(通过云南省医疗保障局官方平台或合作渠道)和线下备案(到医保经办机构办理)。
二、报销流程与比例
-
直接结算流程
-
在异地定点医疗机构就医时,需同时出示医保卡和身份证(户口本)。
-
医院与当地医保经办机构直接结算医保支付部分,个人支付部分由患者自费。
-
-
个人账户管理
- 异地就医期间,医保个人账户的医疗费用需定期通过医保局办理资金划拨,门诊费用仍由个人承担。
三、注意事项
-
政策生效时间 :2025年1月1日起正式实施,需在此时间前完成备案。
-
特殊情况处理 :急诊等特殊情况下可先行垫付费用,后续通过医保报销。
四、咨询渠道
若需办理备案或咨询具体操作,可通过以下方式联系医保部门:
-
线上 :云南省医疗保障局官网或官方APP
-
线下 :普洱市医保经办机构(如医保局窗口、定点医院医保办)
2025年云南普洱职工医保省内跨市就医需先备案后直接结算,未备案将无法享受医保报销。