妊娠合并肝硬化的诊断标准需综合以下多维度评估：
一、病史及临床表现
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病史依据
- 既往有慢性肝病病史（如病毒性肝炎、酒精性肝病、血吸虫病或代谢性疾病）。
- 孕前或孕期长期存在营养不良、药物/毒素暴露等危险因素。
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症状及体征
- 代偿期：乏力、食欲减退、腹胀（劳累后加重，休息缓解），伴肝脾肿大、蜘蛛痣或肝掌。
- 失代偿期：恶心、呕吐、体重下降、黄疸、腹水、消化道出血（呕血、黑便）及凝血功能障碍。
二、实验室检查
- 肝功能评估：
- 血清ALT、AST、总胆红素升高，白蛋白降低，白球比倒置。
- 凝血功能：
- 凝血酶原时间（PT）延长，提示肝脏合成功能受损。
- 其他指标：
- 血常规显示血小板减少、贫血；肝纤维化指标（如透明质酸、Ⅲ型前胶原肽）升高。
- 病原学检测：
- 乙肝/丙肝病毒标志物阳性可明确病因。
三、影像学检查
- 腹部超声：
- 肝脏形态异常（缩小、结节样改变）、脾大、腹水。
- 肝脏弹性成像或CT/MRI：
- 定量评估肝硬度及纤维化程度，清晰显示肝脏结构变化。
四、鉴别诊断
需排除其他导致肝损伤或类似症状的疾病，如妊娠期急性脂肪肝、肾源性/心源性腹水、结核性腹膜炎等。
五、胎儿监测
孕期需通过胎心监护、超声等评估胎儿发育及并发症风险。
注：诊断需结合病史、症状、实验室及影像学结果综合判断，避免依赖单一指标。病理活检因妊娠风险较高，仅在必要时谨慎实施。
