妊娠合并肝硬化的治疗需根据孕期阶段、病情严重程度及并发症综合制定个体化方案，具体可分为以下方面：
一、不同孕期的处理原则
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早期妊娠（≤12周）
- 若存在肝功能不全、凝血功能障碍（如凝血酶原时间延长）或食管静脉曲张，建议终止妊娠。
- 仅有食管静脉曲张但患者强烈要求继续妊娠者，可先行门腔静脉分流术，再考虑妊娠。
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中期妊娠（13~27周）
- 若肝功能稳定且无进行性恶化，可继续妊娠，但需密切监测门静脉高压、脾功能亢进等并发症。
- 中期引产失败风险高且可能诱发肝性脑病，需谨慎评估。
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晚期妊娠（≥28周）
- 肝功能代偿良好且无严重并发症者，首选阴道分娩，产程中需备足凝血因子及血液制品。
- 有食管静脉曲张破裂史或产科指征（如胎儿窘迫）者，建议剖宫产以降低出血风险。
二、内科治疗
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营养支持与生活方式调整
- 饮食：高蛋白、高维生素、低盐低脂饮食，肝功能减退或肝性脑病时需限制蛋白质摄入。
- 休息：减少体力消耗，保证充足睡眠。
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保肝及对症治疗
- 保肝药物：补充维生素（C、E、B族）、肌苷、必需磷脂类（如多烯磷脂酰胆碱）及还原型谷胱甘肽等。
- 腹水管理：限水钠（每日钠≤2g，水≤1000ml）、利尿剂（如呋塞米）、补充白蛋白或14氨基酸-800促进合成。
- 抗病毒治疗：针对乙肝相关肝硬化，可选用妊娠安全性较高的药物（如替诺福韦、拉米夫定）。
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并发症预防
- 食管静脉曲张：避免粗糙食物、增加腹压动作（如咳嗽），出血时联合内镜止血或气囊填塞。
- 感染与出血：产前纠正凝血功能，产后预防性使用抗生素。
三、外科治疗
- 门腔静脉分流术：适用于食管静脉曲张未破裂但需继续妊娠者，可降低孕期出血风险。
- 终止妊娠手术：肝功能严重失代偿或保守治疗无效时，需人工流产或剖宫取胎。
四、产后管理与随访
- 复查：孕28周前每4周检查肝功能，孕28周后每2周一次，监测腹水、凝血功能等。
- 长期管理：产后需继续保肝治疗，避免使用肝毒性药物，定期评估肝硬化进展。
治疗需结合孕期阶段和病情，多学科协作（产科、肝病科、外科）是保障母婴安全的关键。
