原发性小肠溃疡是否需要手术治疗，主要取决于病情的严重程度和并发症的情况。以下是关于手术治疗的详细信息：
手术治疗的指征
- 肠梗阻：如果原发性小肠溃疡导致肠梗阻，且非手术治疗无效，则需要进行手术治疗，如肠切除肠吻合术，以解除梗阻3。
- 急性肠穿孔：如果出现急性肠穿孔，腹腔污染轻微者可选择腹腔镜手术，腹腔污染严重者则需要进行外科手术，如穿孔缝合术3。
- 消化道出血：如果消化道出血内科治疗无效，可行紧急血管造影确定出血部位，行局部药物灌注或栓塞，仍出血不止者，可行手术治疗，如病变肠段切除加小肠端端吻合术3。
- 肠管狭窄或坏死：如果肠管因炎症、感染等因素造成狭窄，或局部肠襻已经坏死，也需要进行手术治疗，如肠切除肠吻合术3。
手术治疗的方式
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微创手术：包括内镜手术和腹腔镜手术，适用于出血或急性肠穿孔时间短、腹腔污染轻微的患者3。
- 内镜手术：可行内镜下止血治疗，具体方法有激光止血、电凝止血、冷冻止血、热探头止血及对出血病灶喷洒肾上腺素、凝血酶、血凝酶等4。
- 腹腔镜手术：适用于急性肠穿孔时间短，腹腔污染轻微者4。
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外科手术：包括肠切除肠吻合术和穿孔缝合术，适用于肠管狭窄、局部肠襻坏死或消化道出血不止的患者3。
- 肠切除肠吻合术：适用于肠管狭窄、局部肠襻坏死或消化道出血不止的情况3。
- 穿孔缝合术：适用于急性肠穿孔的情况3。
总结
原发性小肠溃疡是否需要手术治疗，取决于病情的严重程度和并发症的情况。如果出现肠梗阻、急性肠穿孔、消化道出血等严重并发症，且非手术治疗无效，则需要进行手术治疗。手术方式包括微创手术和外科手术，具体选择取决于患者的具体情况。
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