一、诊断依据
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典型临床表现
- 反复发作的消化性溃疡症状（如腹痛、腹胀、嗳气、恶心、呕吐），但胃镜和X线钡餐检查未发现胃十二指肠溃疡。
- 不明原因的消化道出血或长期大便潜血阳性，但食管、胃、结肠内镜及X线钡剂检查未发现病变。
- 突发性小肠梗阻或肠穿孔，且无其他明确病因。
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用药史提示
- 近期或正在服用氯化钾、利尿剂（如噻嗪类）或非甾体抗炎药（NSAIDs），出现腹痛、腹胀、呕吐等症状时需高度怀疑。
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影像学检查
- X线检查：钡剂造影可能显示肠狭窄，但难以直接发现溃疡；小肠气钡双重造影可提高溃疡检出率。
- CT/MRI：辅助评估小肠结构异常，如肠壁增厚、梗阻或溃疡。
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内镜检查
- 小肠镜：可直接观察溃疡病变并取活检，是确诊的重要手段。
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手术探查
- 对疑似病例，若具备手术指征，开腹探查发现小肠溃疡并排除其他特异性病变（如克罗恩病、肠结核）可确诊。
二、鉴别诊断
需排除以下疾病：
- 细菌性痢疾：粪便镜检可见大量脓细胞、红细胞，伴里急后重和寒热。
- 霍乱/副溶血弧菌感染：典型水样便或血水样便，需细菌培养鉴别。
- 肠易激综合征/克罗恩病：后者多伴节段性肠道病变及纵行溃疡。
三、注意事项
- 诊断需结合病史、症状及多模态检查，避免误诊为其他小肠疾病。
- 早期诊断可减少并发症（如穿孔、梗阻）风险，尤其对长期服用损伤小肠药物者需定期监测。
建议有疑似症状者及时就医，由消化内科医生综合评估后制定诊疗方案。
