根据2025年贵州遵义市医疗保障局发布的政策，职工医保省内跨市就医的报销情况如下：

一、直接结算范围

1. 住院费用

   所有符合条件的住院医疗费用均可通过异地就医直接结算，执行“就医地目录、参保地政策”。

2. 门诊费用

   • 普通门诊 ：无需备案，实现即时直接结算。

   • 门诊慢特病 ：需提前备案（高血压、糖尿病等5种疾病），在就医地定点医疗机构直接结算。

二、报销比例标准

• 职工医保 ：

  • 一级及以下医疗机构：在职人员报销70%，退休人员报销75%；

  • 二级医疗机构：在职人员报销60%，退休人员报销65%；

  • 三级医疗机构：在职人员报销50%，退休人员报销55%。

• 城乡居民医保 ：

  年度封顶线500元，无起付线，按比例支付（具体比例未明确提及，需咨询当地医保部门）。

三、操作流程

1. 备案要求 ：需通过国家医保服务平台APP或线下医保经办机构完成异地就医备案。

2. 结算方式 ：持医保电子凭证或社保卡直接结算，费用按“就医地目录、参保地政策”执行。

3. 手工报销 ：若就医地未开通直接结算，需回参保地医保局办理手工报销。

四、注意事项

• 转诊要求 ：跨市就医需通过正规医疗机构开具转诊证明（仅限未开通直接结算的医院）。

• 年度封顶线 ：职工医保年度封顶线为2000元，城乡居民医保为500元。

以上政策适用于2025年10月1日之后在遵义市参保人员，具体操作流程及比例以遵义市医疗保障局最新通知为准。