小儿消化道出血是否需要手术，取决于多种因素，包括出血的原因、部位、严重程度以及患儿的整体健康状况等。以下是一些可能需要手术的情况：

1. 严重或持续性出血：如果出血量大且持续不止，危及患儿生命，可能需要手术以找到并修复出血点5。

2. 怀疑有肠穿孔或肠坏死：如果怀疑有肠穿孔或肠坏死，手术可能是必要的，以防止感染和其他并发症5。

3. 特定病因：某些特定的病因，如门脉高压症、溃疡病合并穿孔等，可能需要手术治疗4。

4. 内镜或介入治疗无效：如果内镜或介入治疗（如血管造影栓塞）无法有效控制出血，手术可能是必要的810。

5. 其他情况：如先天性畸形、肿瘤等，可能需要手术治疗11。

手术并不是所有小儿消化道出血的首选治疗方法。在许多情况下，非手术治疗方法，如药物治疗、内镜治疗或介入治疗，可能足以控制出血。

治疗原则：

1. 迅速稳定患儿生命体征：包括一般急救措施和积极补充血容量4。
2. 评估出血的严重程度：根据出血量、心率、血压等指标进行评估4。
3. 确定出血病灶：通过病史、临床表现、体征和辅助检查来估计出血部位4。
4. 明确出血原因：针对病因进行治疗，如停用药物、补充维生素K等4。
5. 制定特殊治疗方法：根据不同的出血类别采用不同的治疗方法，如非血管源性消化道出血（溃疡性出血）的治疗4。

小儿消化道出血是否需要手术取决于多种因素，需要由医生根据具体情况进行评估和决定。如果您有任何疑问或担忧，请咨询专业医生。