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药物治疗无效时需考虑手术
约20%-25%的患者即使使用全剂量β受体阻滞剂仍反复晕厥,此时需考虑外科治疗,如左侧星状神经节切除术或左侧交感神经切除术。这类手术可缩短QT间期、消除尖端扭转型室速(Tdp),显著提高室颤阈值。 -
无法植入ICD时的替代方案
对于无法安装植入式心脏复律除颤器(ICD)的患者(如经济条件限制或美观需求),左胸交感神经节切除术是一种有效选择。该手术通过微创方式切除左侧星状神经节下半部及部分交感神经节,可降低严重室性心律失常风险。 -
手术类型与技术发展
传统开胸手术创伤大且并发症多,目前多采用经锁骨上径路的微创手术,能减少术后Horner综合征等并发症,适用于特定类型患者。 -
综合治疗的重要性
手术通常作为综合治疗的一部分,需结合β受体阻滞剂、补钾、避免剧烈运动等措施。对于高危患者,即使接受手术,仍需定期心电图监测和随访。
总结:手术是药物治疗无效或无法植入ICD的长Q-T间期综合征患者的重要选择,但需严格评估适应证并由多学科团队协作完成。