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职工医保停缴后是否能报销,取决于停缴时间的长短和是否补缴欠费。具体情况如下:
- 停缴时间不超过3个月 :
- 如果职工医保停缴时间在3个月以内,补缴后次月可以恢复享受医保待遇,包括统筹基金支付的医疗费用和生育医疗费报销待遇。
- 停缴时间超过3个月 :
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如果职工医保停缴时间超过3个月,需要连续补缴6个月后才能恢复享受医保待遇,并且缴费年限可能需要重新计算。
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对于灵活就业人员,如果连续中断缴费超过3个月再续保,不仅停保期间的统筹医疗费用不予报销,而且待遇还需从续保缴费当日起计算90天后方可恢复享受。
- 欠费期间的待遇 :
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职工医保中断缴费期间不能享受医疗报销等医保待遇,一旦中断,很快会在次月被停止享受待遇。
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用人单位职工欠费超过3个月之后再缴清欠费的,欠费期间的统筹医疗费用不予报销,暂停待遇期间所发生的医疗费用,属单位责任的由单位承担。
- 医保个人账户余额 :
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职工医保停了后,个人账户中的余额仍然可以使用,可以用于支付日常购药和一般门诊住院的自费部分。
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医保断缴后,医保账户中的资金即医保卡中的资金是可以正常使用的,可以用于定点药店看病买药。
职工医保停缴后是否能报销,需根据停缴时间的长短和是否补缴欠费来判断。如果停缴时间较短且及时补缴,可以恢复享受医保待遇;如果停缴时间较长,需要满足一定条件后才能恢复待遇。医保个人账户余额在停缴期间仍然可以使用,但无法使用医疗保险基金报销医药费。