小儿砷中毒属于急症,需采取快速解毒措施并结合饮食辅助恢复。以下是综合治疗方案:
一、快速解毒药物(优先选择)
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巯基类解毒剂
- 二巯丙磺酸钠:可快速与砷结合形成稳定化合物,促进排泄,需静脉注射或口服。
- 二巯丁二钠:对砷、汞等重金属有强效解毒作用,适合急性中毒。
- 二巯基丙醇:肌肉注射可缓解严重中毒症状,但需注意肝肾功能。
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辅助药物
- 硫代硫酸钠注射液:通过氧化还原反应加速砷代谢,适用于慢性或轻度中毒。
二、紧急处理措施(立即执行)
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减少毒物吸收
- 催吐:立即刺激咽喉部催吐(如无意识障碍)。
- 洗胃:用温水或生理盐水洗胃,并口服活性炭(50g混悬液)吸附残留毒素。
- 氢氧化铁解毒剂:硫酸亚铁与氧化镁混悬液每5-10分钟口服1匙,直至呕吐停止。
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促进排泄
- 导泻:洗胃后使用硫酸镁或硫酸钠导泻,减少肠道吸收。
- 血液透析:重度中毒伴急性肾衰竭时需紧急透析清除毒素。
三、饮食辅助建议(恢复期)
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推荐食物
- 补血类:动物肝脏、菠菜、大枣等富含铁和维生素B12,改善贫血。
- 高蛋白:鸡蛋羹、鱼肉等易消化蛋白促进组织修复。
- 抗氧化食物:苹果、胡萝卜等富含维生素C和β-胡萝卜素,减轻氧化损伤。
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禁忌食物
- 避免辛辣、油腻(如辣椒、炸鸡)及生冷食物(如海鲜刺身),防止胃肠刺激。
四、注意事项
- 所有药物需严格遵医嘱使用,尤其注意肝肾功能异常者禁用二巯基丙醇。
- 中毒后72小时内密切监测肝肾功能及神经系统症状。
总结:小儿砷中毒最快见效的方法是立即使用巯基类解毒剂结合洗胃等急救措施,饮食调理需在毒素清除后进行辅助恢复。