小儿亚硝酸盐中毒的治疗方法主要包括以下几点:
1. 一般治疗
- 环境改善:将患儿置于空气新鲜、通风良好的环境中休息,卧床、保暖。
- 饮水:令其大量饮水,约1/3病人可自行恢复。
2. 排出毒物
- 催吐:对于神志清楚的患儿,可以采用催吐的方法,如用手指或筷子刺激孩子舌根催吐,减少毒物吸收。
- 洗胃:通过使用温水、生理盐水等溶液清洗患儿的胃部,以清除残留的亚硝酸盐。
- 灌肠:对于不能洗胃的患儿,可以采用灌肠的方法,将含有解毒剂的液体注入肠道,促进毒物排泄。
- 利尿:通过补液和利尿等治疗,加速毒物排泄。
3. 解毒剂的应用
- 亚甲蓝(美蓝):是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂,能还原高铁血红蛋白,恢复正常输氧功能。剂量为每次1~2mg/kg加入5%~10%葡萄糖中静推,每1~2小时重复1次,直至皮肤和黏膜色恢复正常。
- 维生素C:1~2g/次加入葡萄糖中静推,可以还原体内的高铁血红蛋白,使其恢复正常的血红蛋白状态,从而缓解症状。
- 细胞色素C:每次0.25~0.5mg/kg,1~2次/d,对重症者适用。
4. 对症处理
- 吸氧:对于有缺氧症状的患儿,应立即给予吸氧处理。
- 心肺功能支持:对于有心肺功能受影响的患者,还应对症处理,如用呼吸兴奋剂,纠正心律失常药等。
5. 营养支持
- 能量合剂、维C等:病情平稳后,给予能量合剂、维C等支持。
6. 血液透析
- 严重中毒:对于严重中毒导致肾功能衰竭、心肺功能不全等情况,可考虑使用血液透析,通过机器清除体内毒素。
治疗期间应严格按医生要求用药、护理,密切观察孩子症状变化,有异常及时告知医生。如果发现儿童亚硝酸盐中毒,要尽快采取措施,及时送医。