小儿亚硝酸盐中毒的诊断标准主要基于以下几个方面:
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病史询问:详细询问患儿是否有食用含硝酸盐或亚硝酸盐制品的病史,如腐烂变质的蔬菜、腌制不久的咸菜、存放过久的熟菜,或使用过量亚硝酸盐腌肉,以及是否误将亚硝酸盐当作食盐烹调的食物等。
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临床表现
- 轻度中毒:口唇、耳廓、指(趾)甲轻度紫绀,伴有头晕、头痛、乏力、胸闷、恶心、呕吐等症状,高铁血红蛋白在10%~30%。
- 中度中毒:在轻度中毒基础上,出现皮肤青紫,以口唇、手指最为明显,下眼睑呈贫血貌,呼吸困难,心跳加速,血压下降,嗜睡或烦躁不安等,高铁血红蛋白浓度在30%~50%。
- 重度中毒:在中度中毒基础上,颜面、手足及全身皮肤黑紫,严重呼吸困难,昏迷不醒,大、小便失禁,甚至瞳孔散大,无自主呼吸,大动脉搏动消失,高铁血红蛋白浓度在50%以上。
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实验室检查
- 高铁血红蛋白测定:通过实验室检测,发现血液中高铁血红蛋白浓度增加,这是诊断亚硝酸盐中毒的重要依据之一。不同中毒程度对应不同的高铁血红蛋白浓度范围。
- 其他辅助检查:如血、呕吐物、食品等样品中检出亚硝酸盐,有助于确诊。
小儿亚硝酸盐中毒的诊断需要综合考虑病史、临床表现和实验室检查结果等多个方面,以确保准确诊断并及时采取有效的治疗措施。