根据2025年福建龙岩市医疗保障局最新政策,职工医保个人账户家庭共济范围已扩大至 本人及近亲属 ,具体如下:
一、共济范围
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支付对象
包括参保职工本人及其配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属。
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支付范围
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医疗费用 :覆盖定点医疗机构门诊、住院由个人负担的医疗费用(非疾病治疗类除外)及接种预防性免疫二类疫苗费用。
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药品及医疗器械 :在定点零售药店购买药品(含中药饮片)、医疗器械(食药监械字/药监械字)和消毒用品费用。
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其他费用 :包括城乡居民基本医疗保险参保费、商业补充保险费及其他符合个人账户支付范围的费用。
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二、注意事项
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账户余额限制
家庭共济账户仅能使用个人账户结余资金超过2000元的部分,且每个家庭成员只能设立一个共济账户。
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资金用途限制
不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健等非医保保障范围支出。
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操作方式
参保职工可通过线上平台或医保经办窗口申请设立、变更或取消家庭共济账户,需提供身份证明及家庭关系声明。
三、执行时间
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政策生效时间 :2025年1月1日起正式实施。
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城乡居民医保代缴 :家庭共济账户可支付近亲属城乡居民医保参保费用。
以上政策调整旨在提升医保资金使用效率,进一步减轻参保人员及其家庭医疗负担。