根据2025年安徽亳州职工医保大病保险政策,相关额度和保障内容如下:
一、年度支付限额
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基础限额 :2025年职工大额医疗费用补助保险的年度支付限额为 47万元 ,较现行标准提升7万元。
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支付范围 :与职工基本医保统筹基金支付保持一致,涵盖住院及特殊慢性病门诊费用。
二、报销比例与分段标准
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报销比例 :个人自付合规费用超过起付标准后,按以下比例报销:
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0-5万元:50%
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5万-10万元:60%
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10万-20万元:70%
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20万-30万元:80%
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30万元及以上:90%
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最高支付限额 :职工大病保险基金年度封顶线为 30万元/人 ,与基本医保报销限额合并后,总支付限额为47万元。
三、其他注意事项
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缴费时间 :2025年缴费期为2024年11月1日至12月31日,待遇享受期至2025年12月31日。
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直接结算 :支持直接结算,无法直接结算的可申办手工零星报销。
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断保重参保 :断保后重新参保时,连续参保年数重新计算,但大病保险最高支付限额会降低。
四、政策意义
该政策通过提高支付限额和优化报销比例,进一步减轻职工因重大疾病产生的高额医疗费用负担,降低因病致贫返贫风险。