根据2025年最新政策,安徽合肥职工医保家庭共济范围已扩大至全省,具体包括以下内容:
一、支付范围
-
医疗费用
-
用于支付参保职工及其配偶、父母、子女在定点医疗机构的住院、普通门诊、门诊特殊病、职工生育等政策范围内由个人自付的费用。
-
包括长期护理保险费、职工大额医疗费用补助费(如职工大病保险费)。
-
-
药品及医疗器械费用
- 支持在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材的个人负担费用。
-
其他费用
- 可支付参保职工配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费。
二、家庭成员范围
-
亲属定义 :包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
-
参保要求 :被共济成员需为安徽省内正常参保状态的职工医保或城乡居民医保参保人。
三、绑定与管理
-
绑定人数
- 同一职工医保个人账户最多可绑定7名家庭成员(含授权人本人),其中被绑定人只能被一位省内跨统筹区的授权人绑定。
-
操作方式
- 通过医保官方渠道(如微信公众号)完成绑定,实现医疗费用的自动划扣。
四、注意事项
-
省直职工医保 :暂不纳入个人账户省内跨统筹共济使用范围。
-
异地参保 :未来将逐步扩大到异地家庭成员,具体实施时间待官方通知。
以上政策自2025年3月9日官方文件发布后逐步实施,建议参保人员及时通过医保平台完成家庭成员绑定,以充分享受政策红利。