根据2025年吉林医保政策,辽源职工医保参保人员在省内跨市就医时, 可以直接实现医保直接结算 ,无需回参保地报销。具体政策如下:
一、直接结算范围
-
住院费用
在全省12个统筹区内,参保人员可通过就医地医保定点医疗机构直接结算住院费用,使用社保卡完成划卡支付。
-
门诊费用
-
普通门诊 :在联网定点医药机构就医时,参保人员可使用社保卡直接结算门诊费用。
-
门诊慢特病 :门诊慢特病相关治疗费用已逐步纳入跨省直接结算范围。
-
二、备案要求
-
异地长期居住人员 :需提供居住证明(身份证、户口本、居住证等)办理异地长期居住备案。
-
转诊人员 :需通过参保地有转诊权的定点医疗机构办理转诊备案,有效期6个月。
三、报销比例
-
直接结算比例 :与参保地一致。
-
其他情形 :若未办理备案,报销比例在参保地基础上降低20个百分点。
四、其他注意事项
-
门诊药店 :使用社保卡在异地定点药店购药也可直接结算。
-
政策目标 :截至2025年底,计划将住院费用跨省直接结算率提高到70%以上,普通门诊覆盖范围进一步扩大。
以上政策适用于2025年7月26日国家医保局、财政部联合发布的最新通知,确保跨省就医报销更加便捷。