1. 药物治疗
- 脱水降颅压:使用甘露醇、呋塞米等渗透性脱水剂快速降低颅内压,减轻脑水肿和头痛。需监测肾功能及电解质平衡。
- 控制血压:通过硝普钠、尼卡地平等药物平稳降压,减少脑血管痉挛和再出血风险。
- 止痛镇静:轻度疼痛可用对乙酰氨基酚或布洛芬;中重度疼痛需遵医嘱使用强效镇痛药,必要时配合苯巴比妥类药物镇静。
- 预防并发症:应用尼莫地平预防脑血管痉挛,使用抗癫痫药物(如卡马西平)降低抽搐风险。
2. 物理缓解
- 头部冷敷可暂时缓解头痛,颈部按摩需谨慎操作以避免刺激。
- 绝对卧床休息4-6周,抬高床头15-30度促进静脉回流,减少头部活动。
3. 手术治疗
- 若明确动脉瘤破裂,需通过血管内介入栓塞或开颅夹闭术清除血肿、修复血管,从根本上解决出血问题。
注意事项:
- 疼痛缓解需严格遵循医嘱,避免自行用药掩盖病情。
- 保持情绪稳定,避免用力排便、咳嗽等增加颅内压的行为。
- 定期复查头颅CT监测出血吸收情况,及时调整治疗方案。
提示:突发剧烈头痛伴呕吐、意识障碍时需立即就医,早期干预可显著改善预后。