根据2025年辽宁盘锦市职工医保异地就医政策,职工医保异地就医范围及报销规则如下:
一、异地就医范围
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备案情形
包括异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作等情形。
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报销范围
覆盖住院费用,具体报销比例和起付标准如下:
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职工医保 :
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已办理跨市域转诊转院备案、异地急诊急救备案、二次异地就医备案的,统筹基金支付比例为75%;
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年度内首次异地就医的起付标准为1000元;
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居民医保 :
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同样适用上述备案类型,统筹基金支付比例为55%;
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年度内首次异地就医起付标准为2000元。
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二、报销流程
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备案方式
需向参保地医保经办机构提出申请,并在居住地医保经办机构完成备案(办理后终身有效)。
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材料要求
在职职工长期驻外需提供居住证明等材料。
三、其他注意事项
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就医地目录 :异地就医按就医地医保药品、诊疗项目和服务设施目录执行;
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直接结算 :联网就医可实现十几秒结算,个人仅需支付自费部分。
以上政策适用于2025年盘锦市参保职工,确保异地就医的便捷性和待遇保障。